"Прихована пандемія": війна в Україні сприяє розвитку супербактерій, стійких до антибіотиків, - The Sunday Times
Науковці з різних країн висловлюють занепокоєння щодо цієї тенденції та закликають до міжнародного співробітництва для подолання виникаючих загроз.
Конфлікт в Україні спричинив зростання мутованих супербактерій, стійких до антибіотиків. Медики повідомляють, що випадок військовослужбовця, якому довелося ампутувати ногу через неспроможність антибіотиків подолати інфекцію, є свідченням наростаючої загрози, зазначає The Sunday Times.
Спочатку лікарі найбільше турбувалися через великі осколкові поранення 35-річного військового, проте ці травми швидко вилікували у лікарні Святого Георгія на півдні Лондона. Однак, виникла серйозніша проблема – у глибоких ранах на лівій нозі розвинулася бактеріальна інфекція.
Поєднання п'яти різних антибіотиків не змогло вбити бактерії. У зв'язку з тим, що рана все ще гноїлася, вони змінили схему лікування, щоб спробувати чотири інші препарати, включно з колістином, "верхнім" антибіотиком із сильними побічними ефектами, зарезервованим для випадків, коли ніщо інше не діє. Але вони також мали обмежений вплив.
Протягом багатьох років медики застерігали про можливе антиутопічне майбутнє, коли антибіотики втратять свою ефективність. Щоб зберегти життя військовослужбовця, ураженого мутованими супербактеріями, хірурги були змушені ампутувати йому ногу вище коліна.
Доктор Люк Мур, консультант з інфекційних захворювань у лікарні Челсі та Вестмінстера, якого запросили для лікування солдата, назвав антимікробну резистентність, відому як AMR, "тихою пандемією".
Якщо бактерії продовжуватимуть розвиватися, це поставить під загрозу навіть звичайну медичну допомогу. Банальне видалення мигдалин у дитини загрожуватиме її життю.
"Якщо ми не впораємося з цією проблемою, це може поставити під загрозу всі наші інші зусилля. Це ставить під сумнів нашу можливість проводити навіть найпростіші хірургічні втручання; це може зірвати надання хіміотерапевтичного лікування пацієнтам, які борються з раком," - зазначив Мур.
Починається нова битва, щоб запобігти цьому жахливому результату. Світові лідери, які цього місяця збираються на Генеральній асамблеї ООН у Нью-Йорку, намагатимуться досягти угоди щодо запобігання загрозі супербактерії.
Дама Саллі Девіс, колишній головний лікар Великої Британії, а нині спеціальний посланник з питань антимікробної резистентності, сказала: "Нам потрібно перейти від розмов про це до дій".
Свіжий театр бойових дій
Згаданий інцидент не був єдиним у своєму роді. Схожі звіти надійшли з Норвегії, Нідерландів та Німеччини, де медичні установи також надавали допомогу українським військовим.
Крістіан Рісбек, професор клінічної бактеріології з Лундського університету в Швеції, протягом минулого року здійснив дослідження, в рамках якого проаналізував зразки від 141 пацієнта, що проходили лікування в медичних закладах України.
"Я ніколи не стикався з таким опором. Це було найжахливіше, що я коли-небудь бачив. Ці бактерії надзвичайно стійкі", - зазначив він.
У дев'яти зразках, які він протестував, бактерії були стійкі до кожного доступного антибіотика.
Україна перетворилася на останній бастіон у війні проти супербактерій. Це питання стосується не лише військових, а й цивільного населення. Вісім зразків у дослідженні були взяті від новонароджених з діагнозом пневмонія.
"Усі поранені, як військові, так і цивільні, доставляються до медичних закладів неподалік зон бойових дій. Це справжній хаос, де всі змішані", - зазначив Рісбек.
У таких умовах супербактерії процвітають. Солдат об'їздив чотири українські лікарні: в одній із них він підхопив бактерії, через який втратив ногу.
"Зараження бактеріями, які найскладніше вилікувати, найчастіше відбувається не біля окопів на фронті, а у медичних установах", — зауважив Мур.
Гени, які відповідають за танці
Вчений Олександр Флемінг, чиє відкриття в 1928 році пеніциліну змінило медицину, першим попередив про фундаментальну слабкість антибіотиків. Приймаючи Нобелівську премію за своє відкриття в 1945 році, він сказав: "Існує небезпека, що необізнана людина може легко прийняти собі недостатню дозу і, піддаючи свої мікроби несмертельній кількості препарату, зробити їх стійкими".
Протягом майже ста років антибіотики залишаються наріжним каменем сучасної медицини. Проте, із збільшенням використання антибіотиків, мікроорганізми прискорюють свою еволюцію, щоб ставати стійкішими до цих препаратів.
"Як тільки ви починаєте активно застосовувати антибіотики, бактерії стають більш вибірково резистентними. Це явище є прикладом природного відбору. Проте у бактерій є особлива стратегія, яка сприяє їх еволюції — вони здатні обмінюватися генами з іншими штамами. Плазміди — це невеликі кільцеві молекули ДНК, які можуть переміщуватися між бактеріями, передаючи гени стійкості від одного виду до іншого", — пояснив Крейг Маклін, професор еволюції та мікробіології Оксфордського університету.
У медичних закладах, де пацієнти з численними інфекціями перебувають в одному просторі, виникає специфічний ризик, коли генетичні властивості мікробів починають обмінюватися між собою.
"Якщо немає належних процедур інфекційного контролю, ви отримаєте ідеальний шторм - змішування бактерій, що дозволяє обмінюватися генами, і велике використання антибіотиків створює сильний селективний тиск для стійкості", - сказав Маклін.
Повзуча загроза
У 2014 році урядовий огляд під керівництвом лорда О'Ніла з Гетлі передбачав, що до 2050 року стійкі супербактерії можуть спричиняти загибель десяти мільйонів людей щорічно по всьому світу. Однак ця загроза виявилася ближчою, ніж очікувалося. Згідно з дослідженням, опублікованим у медичному журналі The Lancet у 2022 році, вже у 2019 році було зафіксовано 4,95 мільйона смертей, пов'язаних з інфекціями, стійкими до ліків, з яких 1,27 мільйона смертей були прямо викликані супербактеріями.
Доктор Колін Браун, заступник директора з питань антимікробної резистентності в Агентстві охорони здоров'я Великобританії, заявив: "Показники будуть лише збільшуватися. Це не питання майбутнього, а нагальна проблема сьогодення".
Це не обмежується лише кризою в зонах конфліктів і віддалених територіях. У 2022 році понад 58 000 осіб у Великій Британії заразилися інфекціями, стійкими до антибіотиків, що на 4% більше порівняно з попереднім роком. Щороку від таких інфекцій у країні помирає близько 8000 людей.
92-річна Есме Гарріс із Соліхалла, неподалік Бірмінгема, через генетичний дефект, відомий як дефіцит альфа-1 антитрипсину, є схильною до легеневих інфекцій. Проте її стан залишався під контролем, доки вона не підхопила небезпечну супербактерію під назвою псевдомонас. Амоксицилін, антибіотик, який раніше ефективно стримував будь-які інфекції, втратив свою дієвість. Від березня 2020 року до листопада 2022 року її дев'ять разів госпіталізували.
Кожного разу, коли її привозили до відділення невідкладної допомоги, медичному персоналу доводилося застосовувати метод спроб і помилок, послідовно змінюючи антибіотики, щоб визначити, який із них буде ефективним. У квітні 2022 року вона була на межі смерті, оскільки жодні медичні препарати не дали очікуваного результату.
"Їй було не під силу змиритися з думкою про смерть. Навіть у свої 89 років, вона благала консультанта зробити все можливе, щоб зберегти її життя", - поділилася донька.
Зрештою Гарріс витримала, і лікарі призначили їй стандартний антибіотик під назвою азитроміцин, який наразі діє. Але в якийсь момент і цей препарат млже перестати працювати.
Знаходження відповіді
Попри серйозність загрози, кількість рецептів на антибіотики в Великій Британії зросла протягом останніх трьох років поспіль. З рецептів, виписаних лікарями загальної практики, приблизно п'ята частина призначається для лікування хвороб, проти яких ліки не будуть ефективними.
Проблема ускладнюється тим, що з 1980-х років не було винайдено нових класів антибіотиків. До того ж, лише кілька фармацевтичних компаній намагаються знайти такі ліки, усвідомлюючи, що навіть якщо вони з'являться на ринку, їх застосування буде обмеженим через побоювання виникнення стійкості. Існують й інші шляхи вирішення цієї ситуації.
"Ми здійснюємо тестування в Брістолі, зосереджене на масштабній заміні антибіотиків, що використовуються у первинній медичній допомозі для лікування інфекцій сечовивідних шляхів. Наша мета — з'ясувати, чи здатне застосування іншого антибіотика з відмінним протоколом резистентності зменшити її", — зазначив Браун.
Девіс була в авангарді боротьби з цією проблемою як у Великій Британії, так і на міжнародному рівні. Одна з ключових аспектів проблеми, за її словами, полягає в тому, що лікарі загальної практики часто не знають, чи є у хворої дитини вірус, проти якого антибіотики марні, чи бактеріальна інфекція, проти якої вони можуть бути швидко ефективними.
Професорка хоче нових міжнародних угод щодо використання антибіотиків і створення нової наукової групи за зразком Міжурядової групи експертів зі зміни клімату.
На останньому засіданні ООН на високому рівні, присвяченому антимікробній стійкості, яке відбулося у 2016 році, панували великі сподівання на прорив.
"Цей крок підвищив рівень обізнаності, але, на жаль, не сприяв значним діям, на які я, можливо, наївно сподівався. Цього разу ми повертаємося з новою енергією на цю зустріч, і маємо потужну підтримку з боку політиків," - зазначила Девіс.
Цілі переговорів зосереджені на створенні нових дипломатичних установ. Але без міжнародної угоди справжні цілі - скорочення використання існуючих антибіотиків у всьому світі та розробка нових - були б неможливі.
Джон-Арне Роттінген, виконавчий директор Wellcome Trust, який також бере участь у переговорах, сказав: "Нам потрібно встановити глобальну мету, мету фактичного зменшення проблеми, щоб країни могли відповідати за прогрес".
Для лікаря з Лондона на ім'я Мур ці всесвітні зібрання мають вирішальне значення. "Ми повинні вчитися на власних помилках, обмінюватися цими знаннями та діяти спільно на глобальному рівні. Адже це — наступний виклик для сучасної системи охорони здоров'я", — зауважив він.
Резистентність до антибактеріальних препаратів
Стійкість до антибіотиків є однією з найбільших загроз для здоров'я людей. Наприклад, у 2019 році через стійкість до антибіотиків загинули близько 1,27 млн осіб. За даними ООН, якщо ситуація докорінно не зміниться, до 2050 року через це може померти до 10 млн осіб.
Можливо, вас зацікавлять інші новини:
